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背景資料
病原性大腸桿菌
大多數的大腸桿菌(Escherichia coli)均無致病性，但少部分的血清分型(血清型)具有病原性，會引起下痢、腹痛、血狀腹瀉、噁心、嘔吐及發燒...等症狀，故稱為病原性大腸桿菌 (Enteropathogenic Escherichia coli)。大腸桿菌的血清分型(血清型)主要依據 O 抗原及 H 抗原進行區分。O抗原為表面抗原(Somatic Ag)，H抗原則為鞭毛抗原(Flagellar Ag)。
此外，根據前人的研究結果，依據不同的致病型態與致病因子，可將病原性大腸桿菌區大致區分成5大類:
1️⃣腸毒素型大腸桿菌(enterotoxigeic E. coli; 簡稱ETEC)
2️⃣腸侵襲性大腸桿菌(又稱侵入型大腸桿菌)(enteroinvasive E. coli; 簡稱EIEC)
3️⃣腸病原性大腸桿菌(又稱致病型大腸桿菌) (enteropathogenic E. coli; 簡稱EPEC)
4️⃣腸內附著性大腸桿菌(enteroadherent E. coli; 簡稱EAEC)，又稱為(enteroaggregative E. coli: 簡稱EaggEC)
5️⃣腸道出血性大腸桿菌(enterohemorrhagic E. coli; 簡稱EHEC)
腸道出血性大腸桿菌(EHEC)感染症為第二類法定傳染病，感染嚴重者可能會導致出血性腹瀉、腎衰竭、栓塞性血小板減少性紫斑症(thrombotic thrombocytopenic purpura，簡稱TTP)（主要為成人）、溶血性尿毒症候群(hemorragic uremic syndrom，簡稱HUS)（主要為小孩）。
志賀毒性大腸桿菌(shiga-toxin producing E. coli; 簡稱STEC)，泛指會產生志賀毒素【shiga toxin(Stx)，或稱為類志賀氏毒素 shiga-like toxin(SLT)，或稱為verotoxin(VT)】的大腸桿菌，腸道出血性大腸桿菌(EHEC)也被歸類於其中，為其中的一個子群(subset)。
病原性大腸桿菌O157：H7或O157：NM(無鞭毛但產毒性之O157)被歸類為腸道出血性大腸桿菌(EHEC)【兩者合稱為 O157 STEC】，是造成感染症的主要致病菌。
但其他血清型的大腸桿菌如O26、O45、O111、O103、O104、O121及O145等亦可能造成相同症狀之疾病。【此類被稱為 non‑O157 STEC】
腸道出血性大腸桿菌(EHEC)致病機制
腸道出血性大腸桿菌(EHEC)致病機制與2個因子相關，分別為志賀毒素和黏附素蛋白(adhesin intimin)(調控基因為eae)。
1️⃣志賀毒素➡️志賀毒素可以分成2種。分別為 Stx1(又稱VT I、SLT I) 和 Stx2 (又稱VT II、SLT II)， Stx1 及 Stx2 在整體結構較為相近，且在胺基酸序列上具有 56% 的相似度，但抗原性具有明顯的不同，其調控毒素的基因分別稱為(stx1)和(stx2)。此外，Stx2 具有較強的毒性，Stx2 較 Stx1 毒性強約1,000 倍。
2️⃣黏附素蛋白(adhesin intimin)➡️其調控基因稱為(eae)，黏附素蛋白為細菌外膜蛋白，主要存在於腸道出血性大腸桿菌(EHEC)及腸病原性大腸桿菌(EPEC) 兩種類型當中，黏附素蛋白可幫助EHEC附著於寄主的腸道黏膜上皮細胞，進而形成A/E（attaching and effacing lesions）部位，促使EHEC可與寄主的上皮細胞緊密結合，以利後續志賀毒素的分泌。此外，雖然EHEC和EPEC兩種類型的病原性大腸桿菌，均具有(eae)基因，但基因序列不完全相同(3’端約有 400 bp 序列不完全相同)。此不同之處，可用於區別和鑑定EPEC及EHEC菌株。
備註 : 根據研究文獻之內容，正常的EPEC菌株，其黏附素蛋白(intimin α)，可在小腸或大腸中產生 A/E lesions 。然而，正常的EHEC菌株，其黏附素蛋白(intimin γ)，僅可在大腸中產生 A/E lesions，在此供參考。
備註 : LEE 致病基因群(致病島或毒力島) (locus of enterocyte effacement(簡稱LEE) pathogenicity island)，在EHEC中會影響 A/E（attaching and effacing lesions）部位之形成，第三型分泌系統(type three secretion system, T3SS)之表現、效應蛋白(effector protein)(如:黏附素蛋白)之分泌...等功能，故LEE致病基因群與EHEC的致病性具有高度的相關性。
備註 : 不同研究文獻針對病原性大腸桿菌之分類略有不同，部分研究的觀點認為，腸道出血性大腸桿菌(enterohemorrhagic E. coli; 簡稱EHEC)等同於志賀毒性大腸桿菌(shiga-toxin producing E. coli; 簡稱STEC)，在此供參考。
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成分
| Enzymatic Digest of Casein | 20.0 g/L |
| Enzymatic Digest of Animal Tissue | 6.1 g/L |
| Ferric Ammonium Citrate | 0.2 g/L |
| Sodium Thiosulfate | 0.2 g/L |
| Agar | 3.5 g/L |
Final pH: 7.3 ± 0.2 at 25°C
Formula may be adjusted and/or supplemented as required to meet performance specifications.
- 配製方法
1. Suspend 30 g of the medium in one liter of purified water.
2. Heat with frequent agitation and boil for one minute to completely dissolve the medium.
3. Autoclave at 121°C for 15 minutes.
4. Cool to 45-50°C.
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